糖尿病患者如何摆脱运动恐惧?

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2018-11-11

  来自美国南加州大学临床项目主任安妮·彼得斯博士围绕糖尿病患者的运动这一话题进行了讨论。 首先对两篇重要的文章进行回顾。 一篇是去年发表于DiabetesCare上的美国糖尿病学会体力活动/运动与糖尿病立场声明。 该声明对糖尿病患者的运动进行了全面综述。

声明中既有针对1型糖尿病患者的运动建议,也有针对2型糖尿病患者的运动建议。 声明对运动获益、运动类型、运动时间等内容进行了详细总结(DiabetesCare2016Nov)。

  另一篇则为发表于《刀·糖尿病与内分泌学》上的一篇文章。 该文对1型糖尿病患者的运动进行了全面总结。 糖尿病患者表示糖尿病控制的很好,但运动时会出现。

值得注意的是,低血糖是糖尿病患者不锻炼的重要原因(LancetDiabetesEndocrinol2017May)。   运动中糖尿病管理的基本原则  对于接受治疗的糖尿病患者,运动开始时应保证体内胰岛素不要过多。

一般而言,并不推荐糖尿病患者为了运动增加摄食,因为很多患者因为而运动。 我们建议,如果患者在餐后90分钟内运动应该在运动前减少餐时胰岛素用量。

如果患者使用胰岛素泵,考虑到运动期间胰岛素需要量减少可降低胰岛素泵基础输注率。   运动时患者可能需要摄入更多的碳水化合物。 根据运动的时间和强度需要每30min摄入15-30g碳水化合物。 运动后,患者的血糖可能会上升,特别压力较大的运动。 因为水平升高会导致血糖的升高。 运动后高血糖管理的关键是避免矫枉过正。

  迟发性低血糖  糖尿病患者运动中主要的医学相关风险为心血管事件、低血糖和高血糖。

2型糖尿病患者进行低或中等强度运动时风险较低,1型糖尿病患者运动相关的主要医学相关风险是低血糖。 迟发性低血糖可能发生在运动后12至24小时,如果患者早晨运动,通常会在夜间出现低血糖。

许多运动的患者需要减少夜间胰岛素用量。

这意味着减少长效胰岛素或减少胰岛素泵隔夜基础输注率。   和糖尿病患者沟通这一点至关重要,以便于更好的处理低血糖。 因为大多数时候,患者感到无所适从。